출산은 한 생명의 탄생이자 한 여성의 몸이 새로운 균형을 찾아가는 중요한 시작점이다. 임신과 출산 과정에서 여성의 신체는 호르몬 변화와 체형 변화 그리고 근골격계의 적응 과정을 포함한 다양한 변화를 경험한다. 이러한 변화는 단순한 외형적 변화에 그치지 않고 근육과 관절의 기능 변화, 신체 균형의 변화 및 일상생활의 불편함으로 이어질 수 있다.

그러나 현실적으로 많은 산모는 출산 이후 자신의 신체를 어떻게 회복하고 관리해야 하는지에 관한 정확한 정보와 체계적인 방법을 충분히 제공받지 못한 채 회복 과정을 보내고 있다. 임산부 역시 임신 단계별 신체적 특성과 안전 기준에 대한 명확한 이해 없이 다양한 관리 방법에 노출되는 경우가 있다. 따라서 산모관리 분야에서는 임신과 출산 과정에 따른 신체 변화를 이해하고 안전성과 전문성을 기반으로 한 관리 기준을 정립하는 것이 매우 중요하다.

김송자 박사와 공동 저자들은 이러한 필요성을 바탕으로 「산전 산후 전신 오일관리 이론 및 매뉴얼 테크닉」을 집필하였다. 본 교재는 임산부와 출산 후 산모의 신체적 특성 및 회복 단계의 차이를 구분하고 각 단계에 적합한 안전하고 체계적인 전신 오일관리 방법을 제시하는 것을 목적으로 한다.

임산부 관리에서는 무엇보다 산모와 태아의 안전을 최우선으로 고려하였다. 이에 따라 복부에 직접적인 관리기법을 적용하는 방식은 배제하고 등과 다리를 중심으로 한 순환 관리와 근육 이완 관리에 중점을 두었다.

그러나 출산 후 산모 관리에서는 출산 과정 이후 변화된 복부와 골반 주변의 회복을 중요한 요소로 보고 호흡을 활용한 복부관리와 동양학적 경혈 흐름을 접목하여 신체 기능과 전반적인 균형의 회복을 돕도록 구성하였다.

특히, 본 교재에서 제시하는 복부관리 기법은 강한 외부 압박보다 산모 자신의 호흡과 자연스러운 신체 움직임을 활용하는 방식으로 설계하였다. 이는 출산 후 민감해진 신체 조직을 보호하면서 회복 과정에 필요한 부드러운 자극을 제공하기 위한 접근이다. 또한 출산 과정에서 나타날 수 있는 치골결합부의 변화와 천장관절의 불안정성 등을 고려하여 측와위 자세를 중심으로 안전하게 적용할 수 있도록 관리 방법을 체계화하였다.

본 교재는 단순히 오일 테크닉을 전달하는 실기 지침서가 아니라 산모의 신체 변화를 이해하고 회복 원리를 바탕으로 전문적인 관리를 적용할 수 있도록 구성한 이론 및 실무 중심 교재이다. 산모관리 전문가가 현장에서 안전하고 적절한 관리를 제공하는 데 필요한 해부학적 이해와 실기 적용 방법을 함께 제시하고자 하였다.

전신 오일관리의 이론과 실무를 체계적으로 연결한 전문 실기 지침서

『전신 오일관리 이론 및 매뉴얼 테크닉』은 인체의 해부학적 구조와 생리학적 원리를 바탕으로 전신 오일관리의 이론과 실무 기술을 체계적으로 정리한 전문 교육 교재이다. 단순히 관리 동작을 습득하는 데 그치지 않고 인체의 구조와 기능에 대한 이해를 토대로 정확하고 안전한 관리 기법을 익힐 수 있도록 구성하였다는 점에서 교육적 가치가 높다.

특히 전신 오일관리의 기본 원리와 관리 부위별 테크닉을 연계하여 학습자가 각 동작의 목적과 적용 방법을 이해할 수 있도록 하였다. 또한, 관리 동작의 방향과 압력 조절 및 리듬을 고려한 실기 중심의 설명은 초보 학습자부터 현장 전문가에 이르기까지 단계적인 기술 습득에 도움을 준다. 이러한 구성은 이론적 지식과 현장 실무 사이의 간극을 줄이고 전문적인 관리 역량을 향상시키는 데 유용하다.

이 교재의 또 다른 특징은 관리 기술의 정확성과 대상자의 안전을 함께 강조한다는 점이다. 관리자의 올바른 자세와 손의 사용 방법 및 대상자의 신체적 특성을 고려한 적용 원칙은 전신 오일관리의 전문성을 높이는 중요한 요소이다. 특히 표준화된 관리 절차와 실기 동작을 제시함으로써 교육 현장에서 일관성 있는 실습 지도가 가능하도록 하였다.

『전신 오일관리 이론 및 매뉴얼 테크닉』은 피부미용과 뷰티헬스 분야의 전공자뿐만 아니라 평생교육기관의 교육생과 현장 실무자에게도 활용 가치가 높은 교재이다. 전신 오일관리에 관한 기초 지식부터 실무 적용에 필요한 기술까지 폭넓게 학습할 수 있도록 구성하여 전문인력 양성을 위한 교육자료로서의 역할을 충실히 수행한다.

이 책은 전신 오일관리를 단순한 미용 기술이 아닌 인체에 대한 과학적 이해와 숙련된 실무 능력이 요구되는 전문 관리 분야로 접근하고 있다. 이론과 실습의 연계성, 체계적인 기술 전달 및 안전한 관리 원칙을 중시한 본 교재는 전신 오일관리 교육의 전문성과 현장 활용도를 높이는 데 기여할 수 있는 실용적인 전문서라 평가할 수 있다.

들어가기 전 실무의 이해

1. 오일 테크닉 적용의 기본 원칙
본 교재에서 제시하는 오일 테크닉은 림프순환과 혈액순환을 촉진하고 부종을 완화하며 체액 정체를 줄여 림프 흐름을 개선하는 것을 주요 목표로 구성한 관리 방법이다. 임신 중 적용되는 부드러운 림프 배액과 림프 관리는 하지 부종을 완화하고 신체적 편안함을 높이는 데 도움이 될 수 있다(엄혜경 등, 2017; Oportus et al., 2013).

이러한 오일 테크닉은 임산부와 출산 후 산모의 신체적 특성과 회복 상태를 고려하여 강한 압력을 피하고 부드럽고 안전한 범위 안에서 적용할 수 있도록 설계하였다. 임신 중 이완 매뉴얼 테크닉은 적절한 자세와 강도로 시행할 경우 신체적 불편감과 근육 긴장을 완화하는 데 활용될 수 있으나 임신 단계와 개인의 건강 상태를 고려한 안전한 적용이 필요하다(Mueller et al., 2021).

임신과 출산 과정에서 여성의 신체는 순환 변화와 부종, 근육 긴장뿐만 아니라 복부 근육과 결합조직의 변화, 복직근 이개 및 골반 주변 기능의 변화 등을 경험할 수 있다(Lin et al., 2024). 출산 후에는 자궁 퇴축, 회음부 또는 수술 부위의 회복, 통증과 피로 관리, 수유 적응 및 정서적 변화 등이 함께 나타나므로 산모의 전반적인 상태를 지속적으로 확인하는 것이 중요하다(Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022).

이러한 변화를 완화하고 신체 균형과 기능을 회복하기 위해서는 대상자의 출산 방식, 건강 상태 및 회복 단계에 맞춘 안전하고 체계적인 관리가 필요하다(Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022).

본 교재의 오일 테크닉은 이러한 신체 변화에 대응하여 무리가 없는 범위 안에서 점진적인 근육 이완과 순환 개선을 유도하는 데 목적이 있다(Oportus et al., 2013; Mueller et al., 2021).

한편, 임산부의 경우 복부에 직접적으로 강한 압력이나 자극을 가하는 방식은 피하고 임신 단계, 자세, 위험요인 및 대상자의 반응을 고려하여 신중하게 접근해야 한다(Mueller et al., 2021).

따라서 본 교재에서는 임산부의 복부관리를 일반적인 전신 오일 테크닉과 구분하고 등과 다리를 중심으로 안전한 관리가 이루어지도록 구성하였다.

출산 후 산모의 복부 관리는 회복 상태를 확인한 후 기능 회복과 편안함을 돕는 방향으로 적용해야 한다. 제왕절개 후 경혈 자극이나 지압을 활용한 중재는 통증과 편안함의 개선에 도움을 줄 가능성이 있으며 산후 자궁 회복을 지원하기 위한 보완적 접근도 보고되고 있다(Çayır & Abiç, 2024; Wang et al., 2021). 이에 본 교재에서는 경락 흐름과 호흡에 따른 복부의 자연스러운 움직임을 활용하여 강한 외부 압력보다 산모 스스로 형성하는 내적 압력에 초점을 맞추도록 구성하였다.

따라서 본 교재는 임산부와 출산 후 산모에게 공통적으로 적용할 수 있는 전신 오일 테크닉과 출산 후 산모에게 특화된 복부관리 방법을 구분하여 제시한다. 이를 통해 관리사는 대상자의 임신 여부, 출산 방식, 산후 회복 단계, 부종과 근육 긴장의 정도 및 복부와 골반의 기능적 상태를 종합적으로 고려하여 맞춤형 관리를 시행할 수 있다(Lin et al., 2024; Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022).

▶ 요약
임산부 관리는 복부에 직접적인 강한 압박이나 자극을 피하고, 등과 다리를 중심으로 안전하게 접근하도록 구성하였다. 출산 후 복부 관리는 산모의 회복 상태를 확인한 후 시행하며, 강한 외부 압력보다는 호흡과 복부의 자연스러운 움직임을 활용한 기능 회복 중심의 관리를 적용한다.

따라서 본 교재에서는 임산부와 산후 산모에게 적용 가능한 전신 오일 테크닉과 출산 후 산모에게 특화된 복부관리 방법을 구분하여 제시하며, 관리사가 대상자의 임신 여부, 출산 방식, 산후 회복 단계, 부종 및 근육 긴장 상태를 종합적으로 평가하여 안전하고 체계적인 맞춤 관리를 수행하도록 하는 데 목적이 있다.

2. 임산부에게 사용하는 오일의 선택과 안전관리
임산부에게 오일 테크닉을 적용할 때 사용하는 오일은 피부 위에서 손의 마찰을 줄이고 동작을 부드럽게 연결하기 위한 기본 매개제로 이해해야 한다. 오일 자체가 부종이나 근육 긴장을 치료한다는 의미로 사용해서는 안 된다.

임신 중에는 후각 민감성, 피부 반응 및 알레르기 양상이 달라질 수 있으므로 향료와 에센셜 오일이 첨가되지 않은 단일 성분의 무향 캐리어 오일을 우선적으로 선택하는 것이 바람직하다. 제품은 전 성분과 사용기한을 확인할 수 있고 화장품용으로 제조된 제품을 사용하며 변색, 산화 냄새 또는 침전과 같은 이상이 있는 오일은 사용하지 않는다(Dosoky & Setzer, 2021; Muñoz Balbontín et al., 2019).

캐리어 오일로는 정제 코코넛 오일, 호호바 오일, 해바라기씨 오일 등 비교적 향이 약하고 성분이 단순한 식물성 오일을 고려할 수 있다. 그러나 특정 식물성 오일이 모든 임산부에게 안전하다고 단정할 수는 없으므로 견과류와 씨앗류 알레르기, 아토피피부염, 접촉피부염 및 향료 과민반응의 병력을 사전에 확인해야 한다.

특히, 스위트 아몬드 오일은 견과류 알레르기가 있는 대상자에게 사용하지 않으며 임신 중 매일 넓은 부위에 반복적으로 사용하는 방식은 권장하지 않는다. 관찰연구와 체계적 문헌고찰에서는 임신 후기 아몬드 오일의 반복적인 피부 사용과 조산 사이의 연관성이 보고되었으나 인과관계가 확정된 것은 아니므로 예방적 관점에서 신중하게 선택해야 한다(Facchinetti et al., 2012; Muñoz Balbontín et al., 2019).

새로운 오일을 처음 사용하는 경우에는 관리 전날 또는 최소한 관리에 앞서 팔 안쪽이나 귀 뒤와 같은 좁은 부위에 소량을 적용하여 발적, 가려움, 따가움 또는 부종이 나타나는지 확인한다. 피부 이상반응, 메스꺼움, 두통, 어지러움, 호흡 불편감 또는 향에 대한 거부 반응이 나타나면 즉시 사용을 중단하고 피부에 남은 오일을 부드럽게 제거한다. 상처, 감염, 피부염, 심한 발진 및 수포가 있는 부위에는 오일을 직접 적용하지 않는다(Dosoky & Setzer, 2021; Muñoz Balbontín et al., 2019).

에센셜 오일은 캐리어 오일과 달리 휘발성 식물 성분이 고농도로 농축된 물질이므로 임산부 오일 매뉴얼 테크닉의 필수 구성요소가 아니다. 에센셜 오일을 원액으로 피부에 직접 바르거나 섭취하게 해서는 안 되며 안전성이 명확하지 않은 여러 종류의 오일을 임의로 혼합하지 않는다.

일부 에센셜 오일과 그 성분은 동물실험이나 독성학적 자료에서 생식독성, 호르몬 조절, 배아·태아 독성 및 자궁 자극 가능성이 제기되었으므로 임신 중에는 보수적으로 접근해야 한다(Dosoky & Setzer, 2021).

3. 산전·산후 매뉴얼 테크닉의 종류와 안전한 적용 방법
1) 산전·산후 매뉴얼 테크닉의 기본 원칙
산전·산후 매뉴얼 테크닉은 임신과 출산에 따른 신체적 불편감을 줄이고 심리적 안정과 편안함을 돕기 위해 시행하는 보완적 관리 방법이다. 임신 중 이완 매뉴얼 테크닉은 허리와 다리의 불편감, 스트레스, 불안 및 우울 증상을 완화하는 데 도움이 될 가능성이 있으나 연구마다 중재 방법과 질에 차이가 있으므로 질환을 치료하는 방법으로 설명해서는 안 된다.

산후 매뉴얼 테크닉 역시 등 부위의 긴장 완화, 휴식 및 수면의 질 개선 등에 활용할 수 있으나 출산 방식과 회복 상태에 따라 적용 시점과 강도를 개별적으로 결정해야 한다(Hall et al., 2020; Ko & Lee, 2014; Mueller et al., 2021).

매뉴얼 테크닉 시행 전에는 임신 주수, 출산 방식, 산후 경과 기간, 통증 부위, 부종 양상, 피부 상태, 수술 및 질환 이력과 담당 의료진의 제한사항을 확인한다. 산전·산후 매뉴얼 테크닉의 기본 강도는 대상자가 통증을 느끼지 않는 편안한 수준으로 설정하며, 강한 압력과 빠른 속도보다 넓고 부드러운 접촉을 우선한다.

관리 중에는 안색, 호흡, 발한, 어지러움, 메스꺼움, 통증 및 불안 반응을 지속적으로 관찰한다(Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022; Mueller et al., 2021).
2) 매뉴얼 테크닉의 종류와 관리 방법
(1) 가볍게 쓰다듬기(輕擦法, Effleurage)
가볍게 쓰다듬기는 손바닥 전체를 피부에 밀착한 상태에서 넓은 부위를 천천히 쓸어주는 기법이다. 매뉴얼 테크닉의 시작과 마무리, 오일 도포, 신체 상태 확인 및 개별 기법 사이의 연결 동작으로 사용할 수 있다.

■ 한 손 또는 양손의 손바닥 전체를 관리 부위에 부드럽게 밀착하여 동작을 시작한다.
■ 피부를 강하게 밀어내지 않고 근육의 길이 방향을 따라 천천히 이동한다.
■ 산전 다리 관리에서는 발목에서 무릎 방향으로 이동하되 편측성 부종, 열감, 발적 및 통증이 없는지 먼저 확인한다.
■ 출산 후 등 부위 관리에서는 허리 주변에 직접 강한 압력을 가하지 않고 천골 주변에서 등 위쪽 방향으로 넓게 쓸어준다.
■ 손의 접촉이 갑자기 끊어지지 않도록 반대쪽 손을 이어서 적용하고 동일한 동작을 일정한 속도로 반복한다.

이 기법은 접촉에 대한 적응과 이완을 유도하기 위해 산전·산후 관리에서 비교적 널리 활용할 수 있다. 그러나 쓰다듬는 방향만으로 혈액이나 림프의 흐름이 치료된다고 단정하지 않으며, 부종이 심하거나 한쪽 다리에만 증상이 나타나는 경우에는 적용하지 않는다(Mueller et al., 2021; Smyth et al., 2015).
(2) 깊게 쓰다듬기(深擦法, Deep Effleurage)
깊게 쓰다듬기는 가볍게 쓰다듬기보다 근육층에 조금 더 압력을 전달하면서 천천히 쓸어주는 기법이다. 근육의 긴장 정도를 확인하거나 넓은 근육을 이완하는 데 사용할 수 있으나 산전·산후에는 일반 성인 매뉴얼 테크닉보다 압력을 낮게 설정한다.

■ 손바닥 또는 손바닥의 두툼한 부위를 근육 위에 밀착한다.
■ 대상자가 편안하게 호흡하는 범위에서 근육의 길이 방향을 따라 천천히 이동한다.
■ 등, 어깨, 둔부 및 다리의 넓은 근육에 제한적으로 적용하며 척추뼈, 복부, 상처 및 정맥류 위에는 직접 적용하지 않는다.
■ 압력을 갑자기 증가시키지 않고 대상자의 반응을 확인하면서 점진적으로 적용한다.
■ 마무리할 때는 압력을 낮추어 가볍게 쓰다듬기로 연결한다.

임신 중에는 깊은 압박을 일반적으로 적용하기보다 부드러운 이완기법을 우선하며, 복부와 골반 및 종아리 깊은 부위에는 신중하게 접근해야 한다. 산후에도 출산 직후 또는 통증과 피로가 심한 시기에는 깊은 쓰다듬기를 시행하지 않거나 매우 제한적으로 적용한다(Mueller et al., 2021).
(3) 주무르기(揉捏法, Petrissage)
주무르기는 근육과 연부조직을 손으로 부드럽게 들어 올리거나 누르고 놓아주는 기법이다. 근육의 긴장을 줄이고 조직의 유연한 움직임을 돕기 위해 어깨, 등, 둔부 및 허벅지와 같은 비교적 넓은 부위에 적용할 수 있다.

■ 양손으로 근육을 감싸되 손가락 끝으로 피부를 꼬집지 않는다.
■ 근육을 뼈에서 가볍게 들어 올린다는 느낌으로 잡은 후 부드럽게 누르면서 이동한다.
■ 한 부위를 강하게 비틀지 않고 양손을 번갈아 사용하여 천천히 주무른다.
■ 임신 중에는 복부와 종아리 깊은 부위를 피하고 어깨, 등 위쪽 및 둔부 주변에 낮은 강도로 적용한다.
■ 산후에는 수술 부위와 회음부 주변을 제외하고 회복 상태가 안정된 부위부터 적용한다.
■ 동일한 동작을 3-5회 반복한 후 가볍게 쓰다듬기로 마무리한다.

주무르기는 피부와 피하조직을 과도하게 잡아당기거나 멍이 들 정도로 시행해서는 안 된다. 임신 중 조직의 민감도가 높거나 산후 부종과 통증이 있는 경우에는 기법의 범위를 줄이거나 적용하지 않는다(Hall et al., 2020; Mueller et al., 2021).
(4) 마찰하기(摩擦法, Friction)
마찰하기는 손가락이나 손바닥을 이용하여 제한된 부위의 연부조직에 작은 원 또는 가로 방향의 움직임을 적용하는 기법이다. 산전·산후 관리에서는 깊은 횡마찰보다 표면의 긴장을 부드럽게 완화하는 낮은 강도의 원형 마찰을 사용한다.

■ 손가락의 넓은 면이나 손바닥의 두툼한 부위를 관리 부위에 밀착한다.
■ 피부 표면을 세게 비비지 않고 작은 원을 그리며 천천히 이동한다.
■ 견갑골 주변, 허리 위쪽 및 둔부의 넓은 근육에 제한적으로 적용한다.
■ 한 지점에 오래 머무르지 않고 발적이나 열감이 나타나기 전에 다음 부위로 이동한다.
■ 마찰 후에는 가볍게 쓰다듬어 피부와 근육의 반응을 확인한다.

강한 마찰은 피부 자극과 통증을 유발할 수 있으므로 임신 중 복부, 유방, 종아리, 정맥류 및 부종 부위에는 적용하지 않는다. 산후에는 제왕절개 상처, 회음부 손상, 멍, 발진 및 감염 부위에 적용하지 않는다(Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022; Mueller et al., 2021).

(5) 압박하기(壓迫法, Compression)
압박하기는 손바닥이나 손가락의 넓은 면을 이용하여 근육에 수직 또는 비스듬한 방향으로 일정한 압력을 가한 후 천천히 풀어주는 기법이다. 산전·산후에는 강한 지속압이나 통증을 유발하는 지압을 피하고 넓은 면으로 부드럽게 시행한다.

■ 손바닥 전체 또는 엄지손가락을 제외한 손가락의 넓은 면을 근육에 밀착한다.
■ 대상자가 숨을 내쉬는 동안 압력을 서서히 증가시킨다.
■ 2-3초 정도 편안한 범위에서 유지한 후 압력을 천천히 낮춘다.
■ 등과 어깨 및 둔부 주변에 적용하되 뼈 돌출부, 복부 및 정맥류 위에는 적용하지 않는다.
■ 동일 지점에 반복적인 강한 압박을 가하지 않고 인접한 근육으로 이동한다.

산전 관리에서는 특정 경혈을 자궁수축과 직접 연결하여 설명하거나 의료적 유도 목적으로 압박해서는 안 된다. 산후에도 자궁 퇴축이나 오로 배출을 촉진하려는 목적으로 복부를 강하게 누르지 않는다. 복부와 골반 부위의 압박은 의료진의 평가와 회복 상태를 확인한 후 별도의 산후 복부관리 원칙에 따라 시행해야 한다(Mueller et al., 2021).
(6) 진동하기(振動法, Vibration)
진동하기는 손바닥이나 손가락을 피부에 밀착한 상태에서 작고 부드러운 떨림을 전달하는 기법이다. 짧은 시간 동안 이완을 돕거나 관리의 마무리 단계에서 적용할 수 있다.
■ 손바닥 전체를 관리 부위에 안정적으로 밀착한다.
■ 팔 전체를 크게 흔들지 않고 손과 아래팔에서 미세한 떨림을 형성한다.
■ 어깨, 등 위쪽 및 둔부의 넓은 근육과 팔, 다리에 3-5초 짧게 적용한다.
■ 대상자의 호흡이 불편해지거나 간지러움, 긴장 및 메스꺼움이 나타나면 즉시 중단한다.
■ 진동 후에는 손바닥을 잠시 밀착한 다음 천천히 접촉을 종료한다.

강하고 빠른 진동은 자극이 커질 수 있으므로 임신부의 복부와 골반에는 적용하지 않는다. 산후에도 제왕절개 부위와 통증이 있는 복부 및 유방에는 적용하지 않는다(Mueller et al., 2021).

(7) 두드리기(叩打法, Tapotement)
두드리기 두드리기 기법은 영문 표기로 hacking(절타법), cupping(컵모양 두드리기), tapping(경타법)이라는 용어로도 표기되기도 한다.
는 손날, 오목한 손바닥 또는 손가락을 사용하여 근육을 리드미컬하게 두드리는 기법이다. 일반 매뉴얼 테크닉에서는 자극과 각성을 목적으로 활용할 수 있으나 산전·산후 관리에서는 우선적으로 선택하는 기법이 아니다.

■ 적용이 필요한 경우 손목의 힘을 빼고 손가락 끝이 아닌 손의 넓은 면을 사용한다.
■ 어깨와 등 위쪽의 넓은 근육 및 다리에 매우 가볍고 짧게 적용한다.
■ 같은 지점을 반복해서 강하게 두드리지 않는다.
■ 복부, 허리 아래쪽, 골반, 신장 부위, 유방 및 종아리에는 적용하지 않는다.
■ 대상자가 놀라거나 불편함을 나타내면 즉시 중단하고 가볍게 쓰다듬기로 전환한다.

임신과 출산 후에는 신체적 피로와 조직 민감성이 증가할 수 있으므로 강한 두드리기, 손날치기 및 주먹 두드리기 주먹 두드리기는 영문 표기로 beating(고타법)으로 표기하며, 가볍게 주먹이나 손의 넓은 면을 이용하여 조금 더 강한 자극을 주는 방식을 말한다.
는 사용하지 않는 것이 바람직하다. 교재에서 두드리기를 제시할 때에는 일반 매뉴얼 테크닉의 기법으로 설명하되 산전·산후에는 제한적으로 적용한다는 점을 명확히 해야 한다(Mueller et al., 2021).
(8) 수동 림프배액(手動淋巴排液法, Manual Lymphatic Drainage)
수동 림프배액은 피부를 강하게 누르거나 근육을 깊게 주무르는 방법이 아니라 피부 표면에 매우 가벼운 압력을 적용하는 전문적인 관리기법이다. 임신 중 하지 부종의 불편감을 줄이기 위한 보완적 방법으로 사용될 수 있으나 임신성 고혈압, 자간전증, 심장질환, 신장질환, 감염 및 심부정맥혈전증이 의심되는 경우에는 시행하지 않는다.

■ 대상자를 측와위 또는 상체를 높인 편안한 자세로 배치한다.
■ 손바닥과 손가락을 피부에 넓게 밀착하고 피부가 약간 움직이는 정도의 가벼운 압력을 적용한다.
■ 빠르게 문지르지 않고 일정하고 느린 리듬으로 동작을 시행한다.
■ 발과 다리를 관리하기 전에 서혜부와 무릎 주변을 강하게 압박하지 않고 편안한 범위에서 부드럽게 접촉한다.
■ 발에서 무릎 방향으로 짧은 동작을 연결하되 통증과 열감 및 피부색 변화를 지속적으로 관찰한다.
■ 관리 후 부종의 감소를 단정하지 않고 대상자의 편안함과 피부 반응을 확인한다.

임신 중 하지 부종에 대한 반사요법, 수중요법 및 일부 배액기법의 효과가 보고되었으나 연구 수와 표본이 제한되어 있다. 따라서 심한 부종을 정상적인 임신 변화로 판단하여 매뉴얼 테크닉을 적용하기보다 원인을 먼저 확인해야 한다. 특히, 한쪽 다리에 갑자기 발생한 부종, 통증, 열감 및 발적은 혈전 가능성을 배제해야 하므로 매뉴얼 테크닉을 시행하지 않고 의료기관의 평가를 받도록 안내한다(Smyth et al., 2015).
3) 산전 매뉴얼 테크닉의 관리 방법
(1) 관리 전 확인
산전 매뉴얼 테크닉을 시행하기 전에는 임신 주수와 임신 경과를 확인하고 산부인과 의료진으로부터 운동이나 매뉴얼 테크닉 제한을 받은 적이 있는지 질문한다. 임신 초기에는 입덧, 피로, 출혈 및 임신 유지 상태를 고려하여 전신 매뉴얼 테크닉을 보수적으로 시행한다. 기존 임상시험에서 임신 매뉴얼 테크닉의 안전성과 효과는 주로 임신 12주 이후의 임신부를 대상으로 연구되었으므로 임신 초기에는 특히, 신중하게 접근해야 한다(Mueller et al., 2021).

고위험 임신, 다태임신, 전치태반, 조기진통 또는 조산 병력, 임신성 고혈압, 자간전증, 심혈관질환, 조절되지 않는 당뇨병, 원인 불명의 출혈 및 태아 상태 이상이 있는 경우에는 담당 의료진의 명확한 확인 없이 매뉴얼 테크닉을 시행하지 않는다(Mueller et al., 2021).
(2) 임신부 자세
임신 중기 이후에는 장시간 완전한 앙와위 자세를 피하고 측와위를 기본 자세로 활용한다. 머리와 목, 복부, 등, 양 무릎 사이와 발목 아래에 베개나 쿠션을 배치하여 복부가 눌리지 않도록 한다. 반좌위가 필요한 경우에는 상체를 충분히 높이고 어지러움, 식은땀, 메스꺼움 및 호흡 불편감이 나타나는지 관찰한다(Mueller et al., 2021).

복와위는 일반 매뉴얼 테크닉 베드에서 시행하지 않는다. 임신부 전용 쿠션이나 베드를 사용하더라도 복부와 유방이 눌리지 않는지 확인해야 하며, 대상자가 불편함을 느끼면 측와위로 변경한다.
(3) 산전 부위별 적용
등 관리는 측와위에서 어깨와 견갑골 주변 및 흉요부 근육을 가볍게 쓰다듬고 낮은 강도로 주무르는 순서로 시행한다. 허리통증이 있더라도 척추뼈와 천골 및 골반을 강하게 누르지 않는다.

다리 관리는 발과 발목에서 시작하여 무릎 방향으로 부드럽게 쓸어준다. 종아리를 깊게 주무르거나 엄지손가락으로 반복 압박하지 않는다. 양쪽 다리의 둘레와 피부색이 뚜렷하게 다르거나 편측성 부종, 열감, 발적 및 통증이 있으면 관리하지 않는다.

팔과 손 관리는 손에서 팔꿈치와 어깨 방향으로 부드럽게 시행한다. 임신 중 손목터널증후군과 손 부종이 있는 경우에는 감각 저하와 통증을 확인하고 강한 압박을 피한다.

복부는 일반적인 전신 오일 매뉴얼 테크닉의 관리 부위에서 제외하는 것을 기본으로 한다. 복부 접촉이 필요한 경우에는 의료적 목적이 아닌 편안한 호흡과 안정감을 돕는 수준에서 손을 가볍게 올려놓는 정도로 제한하며 강한 쓰다듬기, 주무르기, 마찰, 진동 및 압박을 시행하지 않는다(Mueller et al., 2021).
(4) 산전 매뉴얼 테크닉 적용 시 주의사항
산전 매뉴얼 테크닉 적용 중 다음 증상이나 상태가 확인되면 매뉴얼 테크닉을 시작하지 않거나 즉시 중단하고 의료진의 평가를 받도록 한다.

■ 질 출혈, 양막 파수 또는 양수 누출이 의심되는 경우
■ 규칙적이거나 점차 심해지는 자궁수축과 복통이 있는 경우
■ 심한 두통, 시야 흐림, 명치 또는 상복부 통증이 있는 경우
■ 갑작스러운 얼굴과 손의 부종 또는 급격한 체중 증가가 있는 경우
■ 호흡곤란, 가슴통증, 실신 또는 심한 어지러움이 있는 경우
■ 발열, 감염, 피부질환 또는 전신 상태의 급격한 변화가 있는 경우
■ 태동이 평소보다 현저하게 감소하였다고 호소하는 경우
■ 한쪽 다리의 부종, 열감, 발적 및 통증이 있는 경우
■ 의료진으로부터 안정이나 신체활동 제한을 지시받은 경우

또한, 임신 중기 이후에는 장시간 완전한 앙와위를 피하고 복부에 체중이나 압력이 가해지지 않도록 한다. 관리 강도는 대상자가 편안하게 대화하고 호흡할 수 있는 범위로 유지하며, 통증을 참도록 요구하지 않는다(Mueller et al., 2021).
4) 출산 후 매뉴얼 테크닉의 관리 방법
(1) 산후 회복 상태 확인
산후기(産後期, postpartum period)는 출산 직후부터 시작되며 일반적으로 초기 6-8주 동안 자궁 퇴축, 오로 배출, 회음부 또는 수술 부위의 치유, 수유 적응, 호르몬 변화 및 피로 회복이 함께 진행된다. 따라서 출산 후 매뉴얼 테크닉 시점을 날짜만으로 일률적으로 결정하지 않고 출산 방식, 출혈 상태, 상처 회복, 통증, 부종 및 의료진의 제한사항을 종합적으로 확인해야 한다(Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022).

출산 직후 병원에 입원한 상태에서는 의료진의 관리와 관찰이 우선된다. 이 시기에 시행하는 접촉은 손과 팔 및 어깨를 가볍게 쓰다듬는 수준으로 제한하며 전신 오일 매뉴얼 테크닉과 복부관리를 시행하지 않는다.
(2) 자연분만 후 적용
자연분만 후에는 출혈과 오로의 양이 안정되고 어지러움과 심한 통증이 없으며 일상적인 움직임이 가능한지를 확인한다. 초기에는 상체를 높인 앙와위 또는 편안한 측와위에서 어깨, 등 위쪽, 팔, 손 및 발을 가볍게 관리한다.

회음절개나 회음부 열상이 있는 경우에는 해당 부위를 직접 매뉴얼 테크닉을 적용하지 않고 다리를 넓게 벌리거나 골반에 긴장을 유발하는 자세를 피한다. 복부관리는 자궁 압통, 출혈, 감염 의심 증상 및 복통이 없는지 확인한 후 별도의 산후 복부관리 절차에 따라 낮은 강도로 시행한다(Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022).

(3) 제왕절개 후 적용
제왕절개 후에는 수술 상처의 치유와 감염 여부 및 의료진의 활동 지침을 우선한다. 상처가 완전히 닫히지 않았거나 삼출물, 발적, 열감, 부종 및 통증이 있는 경우에는 복부와 상처 주변을 매뉴얼 테크닉을 적용하지 않는다.

초기에는 반좌위 또는 측와위에서 손, 팔, 발, 어깨 및 등 위쪽을 중심으로 짧고 부드럽게 관리한다. 자세를 변경할 때 복부에 힘이 과도하게 들어가지 않도록 보조하고 배액관이나 정맥주사 및 의료기기를 당기지 않도록 주의한다. 상처 주변의 유착이나 흉터 관리는 상처가 충분히 회복되고 담당 의료진이 허용한 이후에 별도의 전문교육을 받은 관리사가 시행해야 한다(Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022).
(4) 산후 등과 어깨 관리
산후에는 수유와 아기 돌보기로 인해 목과 어깨 및 등 위쪽의 불편감이 나타날 수 있다. 관리사는 측와위 또는 앉은 자세에서 어깨와 견갑골 주변을 가볍게 쓰다듬고 부드럽게 주무른다. 산후 여성을 대상으로 한 연구에서는 등 마사지 한국에서는 의료특별법으로 ‘마사지’라는 용어를 일반인이 사용하지 못하도록 제한을 두고 있어 ‘메뉴얼 테크닉’이라는 용어를 사용한다. 그러나 이 문장은 선행연구의 내용이므로 원어를 그대로 반영하였다.
가 수면의 질을 개선하는 데 도움이 될 가능성이 보고되었으나 마사지의 효과를 수면장애에 대한 치료로 일반화해서는 안 된다(Ko & Lee, 2014).
(5) 산후 다리 관리
산후에는 임신 중 체액 변화, 분만 과정의 수액 투여 및 활동량 감소로 인해 다리와 발의 부종이 남아 있을 수 있다. 양측에 비슷하게 나타나는 가벼운 부종은 편안한 자세에서 발목 움직임과 가벼운 쓰다듬기를 병행할 수 있다.

그러나 산후에는 혈전색전증의 위험을 반드시 고려해야 한다. 한쪽 다리에만 갑자기 발생한 부종, 종아리 통증, 열감, 발적, 피부색 변화 또는 압통이 있으면 해당 다리를 마사지하지 않는다. 가슴통증, 호흡곤란, 빠른 맥박, 실신 또는 피가 섞인 기침이 나타나는 경우에는 즉시 응급의료체계의 평가를 받아야 한다(Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022).

(6) 산후 유방 주변 관리
유방 울혈과 수유 문제는 일반적인 전신 매뉴얼 테크닉과 구분해야 한다. 유방을 강하게 주무르거나 유두를 반복적으로 자극하지 않으며 유방의 발적, 열감, 심한 통증, 고열 및 오한이 있으면 유방염 가능성을 고려하여 의료기관이나 수유 전문가에게 의뢰한다.

유방 관리는 수유와 관련된 해부학, 유방염 및 유관 폐색에 관한 전문교육을 받은 사람이 시행해야 한다. 일반 매뉴얼 테크닉 관리사는 유방을 직접 매뉴얼 테크닉을 적용하기보다 어깨, 등 위쪽 및 팔의 긴장을 부드럽게 완화하고 편안한 수유 자세를 유지할 수 있도록 보조한다.
(7) 산후 매뉴얼 테크닉 적용 시 주의사항
산후 매뉴얼 테크닉 적용 중 다음 증상이나 상태가 확인되면 매뉴얼 테크닉을 시행하지 않고 의료진의 평가를 우선한다.

■ 한 시간 이내에 패드가 젖을 정도의 과도한 출혈이나 큰 혈괴가 반복되는 경우
■ 갑자기 오로의 양이 증가하거나 악취가 나는 경우
■ 38℃ 이상의 발열, 오한 또는 전신 쇠약이 있는 경우
■ 제왕절개나 회음부 상처에 발적, 열감, 부종, 삼출물 및 심한 통증이 있는 경우
■ 심한 복통, 자궁 주변 압통 또는 복부팽만이 있는 경우
■ 한쪽 다리의 부종, 열감, 발적 및 통증이 있는 경우
■ 가슴통증, 호흡곤란, 빠른 심박수 또는 실신이 있는 경우
■ 심한 두통, 시야 변화, 상복부 통증 또는 갑작스러운 부종이 있는 경우
■ 유방의 국소적 발적과 열감, 심한 통증, 발열 및 오한이 있는 경우
■ 극심한 불안, 혼란, 환각, 자해 또는 아기를 해칠 생각을 호소하는 경우

산후 회복은 개인차가 크므로 자연분만과 제왕절개를 동일한 관리 일정으로 적용해서는 안 된다. 출산 후 6-8주는 산모의 신체와 정서 상태를 면밀하게 관찰해야 하는 중요한 기간이며 매뉴얼 테크닉은 의료적 산후관리를 대신할 수 없다(Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022).

5) 산전·산후 매뉴얼 테크닉 적용의 핵심 안전기준
산전·산후 매뉴얼 테크닉에서 가장 중요한 원칙은 특정 기법을 많이 적용하는 것이 아니라 대상자의 임신 주수, 출산 방식, 회복 단계 및 신체 반응에 따라 강도와 범위를 조절하는 것이다. 매뉴얼 테크닉 관리사는 진단이나 치료를 시행하지 않으며 위험 신호가 확인되면 매뉴얼 테크닉을 중단하고 산부인과 의료진의 평가를 받도록 안내해야 한다(Hall et al., 2020; Lopez-Gonzalez & Kopparapu, 2022; Mueller et al., 2021).

6) 심리적 안정과 우울 증상 완화를 위한 산전·산후 매뉴얼 테크닉
임신과 출산 과정에서 여성은 호르몬과 신체 기능의 변화, 통증, 수면 부족, 피로 및 출산과 양육에 대한 부담으로 인해 스트레스와 불안 및 우울감을 경험할 수 있다. 이러한 심리적 변화는 신체의 긴장을 높이고 수면과 일상생활의 질을 저하시킬 수 있으므로 산전·산후 관리에서는 신체적 불편감뿐만 아니라 산모의 정서적 안정과 심리적 편안함을 함께 고려해야 한다.

산전 매뉴얼 테크닉은 일정하고 부드러운 접촉과 느린 리듬을 통해 임산부가 신체적 긴장을 낮추고 안정감과 편안함을 경험하도록 도울 수 있다. 임신부를 대상으로 한 체계적 문헌고찰과 메타분석에서는 마사지가 일반적인 산전관리와 비교하여 불안과 우울 증상을 감소시키는 데 도움이 될 가능성이 확인되었다.

또한, 임신 중 마사지의 무작위 대조연구들을 검토한 체계적 문헌고찰에서도 스트레스, 불안, 우울감과 허리 및 다리의 통증이 감소하는 긍정적인 효과가 보고되었다(Hall et al., 2020; Mueller et al., 2021).

우울 증상이 있는 임신부를 대상으로 마사지와 일반 산전관리를 비교한 연구에서는 일정 기간 마사지에 참여한 임신부의 우울, 불안 및 허리와 다리 통증이 대조군보다 유의하게 감소하였다. 배우자가 임신부에게 마사지를 시행한 연구에서도 통증뿐만 아니라 우울한 기분과 불안이 감소하고 배우자와의 관계가 개선되는 결과가 나타났다. 이는 마사지가 단순한 근육 이완을 넘어 임산부가 돌봄과 지지를 받고 있다는 심리적 안정감을 형성하는 데 도움이 될 수 있음을 보여준다(Field et al., 2008; Field et al., 2012).

산전 마사지가 심리적 안정에 미치는 효과는 부드러운 피부 접촉, 일정한 압력과 반복적인 리듬을 통해 신체의 긴장과 스트레스 반응을 낮추는 과정과 관련될 수 있다. 마사지 관련 생리학적 연구에서는 마사지 후 스트레스와 관련된 코르티솔이 감소하고 정서와 기분 조절에 관여하는 세로토닌과 도파민이 증가하는 경향이 보고되었다. 이러한 변화는 마사지 후 나타나는 편안함, 긴장 완화 및 긍정적 기분과 연관될 수 있다(Mueller et al., 2021).

출산 후 산모에게 적용하는 매뉴얼 테크닉은 임신과 분만으로 인한 근육 긴장, 피로와 통증을 완화하는 동시에 휴식과 정서적 안정을 돕는 관리 방법으로 활용할 수 있다. 출산 초기 산모를 대상으로 한 무작위 대조연구에서는 상체를 중심으로 적용한 마사지 후 신체적 불편감이 감소하고 부정적인 기분이 낮아졌으며 긍정적인 감정과 정서적 안녕감이 향상되었다. 이는 산후 초기의 적절한 마사지가 산모의 신체 회복뿐만 아니라 기분과 정서적 회복에도 도움을 줄 수 있음을 의미한다(Yamasaki et al., 2026).

국내 산욕기 산모를 대상으로 한 간호학 연구에서도 발 반사마사지 적용 후 피로와 스트레스 및 산후우울 점수가 감소하였다. 이 연구는 출산 후 산모에게 적용한 체계적인 발 반사마사지가 신체적 피로를 낮추고 심리적 이완과 정서적 안정에 도움을 줄 수 있는 간호 중재임을 제시하였다(최미선과 이은자, 2015).

출산 후 여성에게 8주 동안 주 1회 스포츠마사지를 적용한 국내 연구에서는 마사지군의 요통과 산후우울 지수가 감소하였으나 대조군에서는 유의한 변화가 나타나지 않았다. 이 결과는 산후 여성에게 지속적이고 적절한 강도로 적용한 마사지가 신체적 통증을 줄이는 동시에 산후우울 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있음을 보여준다(김우태 등, 2023).

산후 매뉴얼 테크닉이 심리적 안정에 기여하기 위해서는 관리 기법뿐만 아니라 관리 환경과 관리사의 태도도 중요하다. 관리 공간은 조용하고 편안한 온도를 유지하며 산모가 노출이나 자세에 불안감을 느끼지 않도록 신체를 적절히 가려준다. 관리사는 매뉴얼 테크닉의 순서와 접촉 부위를 미리 설명하고 산모가 원하는 압력과 자세를 확인하며 관리 중 불편함을 자유롭게 표현할 수 있도록 한다. 이러한 안전하고 존중받는 관리환경은 산모가 신체적·정서적으로 이완하고 돌봄을 받고 있다는 안정감을 경험하도록 도울 수 있다.

매뉴얼 테크닉 적용 중에는 가볍게 쓰다듬기와 부드럽게 주무르기처럼 느리고 반복적인 기법을 우선하여 적용한다. 갑작스럽거나 강한 압력은 피하고 산모의 호흡에 맞추어 일정한 속도로 동작을 연결한다. 어깨, 등, 팔, 손, 다리 및 발 부위의 긴장을 부드럽게 완화하면 통증과 피로로 인한 심리적 부담을 줄이고 휴식과 수면 및 긍정적인 기분을 돕는 데 활용할 수 있다.

산전·산후 매뉴얼 테크닉은 임산부와 산모의 불안, 스트레스 및 우울 증상을 완화하고 심리적 안정감과 긍정적인 정서를 높이는 데 도움이 되는 비약물적 보완관리 방법으로 이해할 수 있다. 특히, 신체적 통증과 피로가 함께 감소하면 일상생활과 수면 및 양육에 대한 부담이 줄어들어 전반적인 정서 회복에도 긍정적인 영향을 줄 수 있다(김우태 등, 2023; 최미선과 이은자, 2015; Hall et al., 2020; Yamasaki et al., 2026).

그러나 산전·산후 매뉴얼 테크닉은 산모의 정서적 안정과 우울 증상 완화를 지원하는 보완적 관리 방법이며 정신건강의학적 진단과 치료를 대체하는 방법은 아니다. 우울감이 장기간 지속되거나 일상생활과 아기 돌봄이 어려울 정도로 심한 경우에는 매뉴얼 테크닉과 함께 산부인과 또는 정신건강 전문가의 평가와 치료가 병행되어야 한다. 따라서 관리사는 매뉴얼 테크닉의 긍정적인 심리·정서적 효과를 적극적으로 활용하면서도 산모의 건강 상태와 회복 단계에 따라 안전하고 개별화된 관리를 시행해야 한다.

7) 산모관리 보건위생관리 기준과 준비
(1) 산모관리 보건위생관리의 기본 원칙
산모관리에서 보건위생관리는 관리사의 개인위생, 관리 공간의 청결, 기구와 비품의 위생적 취급, 화장품의 안전한 사용 및 대상자 보호를 포함하는 기본 관리 절차이다. 특히, 임산부와 출산 후 산모는 임신과 출산에 따른 신체 변화, 피로, 피부 민감성, 부종 및 감염 위험 등을 경험할 수 있으므로 일반 피부미용 관리보다 위생과 안전 기준을 더욱 엄격하게 적용해야 한다.

대한민국 미용사(피부) 국가기술자격은 피부미용 위생관리, 고객상담, 피부상태 분석, 화장품 사용, 얼굴 및 신체 피부미용 관리와 관련된 지식과 수행능력을 평가한다. 따라서 산모관리에서도 국가자격 실기시험에서 요구하는 작업 전 준비, 손과 작업대의 위생관리, 깨끗한 도구와 오염된 도구의 분리, 사용 제품의 위생적 취급, 타월 관리 및 작업 후 정리 절차를 기본 기준으로 적용해야 한다(한국산업인력공단, 2021, 2025).

산모관리는 의료행위가 아니므로 관리사는 질병을 진단하거나 치료하지 않는다. 관리 전 문진과 관찰을 통해 매뉴얼 테크닉 적용이 가능한 상태인지 확인하고 출혈, 감염, 혈전 의심 증상, 임신 합병증 또는 수술 부위 이상과 같은 위험 신호가 확인되면 관리를 시행하지 않고 의료진의 평가를 받도록 안내한다.
(2) 관리사의 개인위생과 복장
관리사는 산모와 직접 접촉하기 전에 자신의 건강 상태와 개인위생을 점검해야 한다. 발열, 호흡기 감염 증상, 전염성 피부질환, 눈병, 손의 화농성 병변 또는 감염 가능성이 있는 질환이 있는 경우에는 산모관리를 시행하지 않는다.

관리사의 복장은 청결한 반팔 또는 긴팔 위생복 기본으로 하며, 관리 중 산모의 피부에 소매가 닿지 않도록 정리한다. 머리카락은 단정하게 묶거나 위생모로 정리하고 앞머리가 산모의 얼굴이나 피부에 닿지 않도록 한다. 반지, 팔찌, 시계 및 길게 늘어지는 장신구는 제거하며 향이 강한 향수와 화장품의 사용을 피한다.

손톱은 짧고 둥글게 정리하고 인조손톱, 손톱 연장, 입체 장식 및 벗겨진 매니큐어를 사용하지 않는다. 손톱 밑은 미생물이 잔류하기 쉬우므로 비누와 흐르는 물로 깨끗하게 세정하며 손에 상처가 있는 경우에는 방수 드레싱으로 완전히 덮은 후 필요하면 일회용 장갑을 착용한다(Centers for Disease Control and Prevention, 2024a).

마스크는 관리사의 호흡기 증상, 산모의 건강 상태, 기관의 감염관리 지침 및 감염병 유행 상황에 따라 착용한다. 마스크를 착용하는 경우에는 코와 입을 완전히 덮고 관리 중 마스크의 앞면을 만지지 않는다. 젖거나 오염된 마스크는 즉시 교체한다.
(3) 손 위생
손 위생은 산모관리에서 가장 기본적인 감염예방 절차이다. 관리사는 산모와 접촉하기 전과 후, 장갑 착용 전과 제거 후, 오염된 타월이나 폐기물을 취급한 후, 화장실 사용 후 및 기침이나 코를 푼 후에 손 위생을 시행한다(Centers for Disease Control and Prevention, 2025a).

손에 눈에 보이는 오염이 있거나 오일과 화장품이 묻은 경우에는 흐르는 물과 액상 비누를 사용하여 손바닥, 손등, 손가락 사이, 엄지손가락, 손톱 밑 및 손목까지 충분히 씻은 후 일회용 타월로 물기를 제거한다. 눈에 보이는 오염이 없을 때에는 알코올 함유 손 소독제를 사용할 수 있으나 오일이 묻은 손은 먼저 물과 비누로 씻는다.

손 위생 후에는 수도꼭지, 휴대전화, 문손잡이, 필기도구 및 오염된 물품을 만진 손으로 산모의 피부를 다시 접촉하지 않는다. 관리 중 다른 물건을 만졌다면 손 위생을 다시 시행한 후 관리 동작을 시작한다.

일회용 장갑은 손 위생을 대신하지 않는다. 상처, 피부 병변, 체액, 오로, 혈액 또는 분비물과 접촉할 가능성이 있을 때 착용하며 한 산모에게 사용한 장갑을 다른 산모에게 재사용하지 않는다. 장갑을 벗은 직후에도 손 위생을 시행한다(Centers for Disease Control and Prevention, 2025b).
(4) 관리실 환경의 준비
관리실은 관리 전후에 충분히 환기하고 바닥, 베드, 작업대 및 자주 접촉하는 표면을 청결하게 유지한다. 문손잡이, 조명 스위치, 카트 손잡이, 베드 조절부 및 의자 팔걸이와 같은 고접촉 표면은 산모가 바뀔 때마다 적절한 세정제와 소독제를 사용하여 관리한다. 표면의 오염물은 먼저 제거한 후 제품에서 제시하는 희석농도와 접촉시간을 준수하여 소독한다(Centers for Disease Control and Prevention, 2023, 2024b).

관리실은 외부에서 내부가 직접 보이지 않도록 커튼이나 가림막을 설치하여 사생활을 보호한다. 산모가 옷을 갈아입거나 수유할 수 있는 별도의 공간 또는 가림 공간을 마련하며 관리 중에는 관리하지 않는 신체 부위를 깨끗한 타월이나 시트로 덮어 체온과 노출을 보호한다.

실내 온도는 산모가 춥거나 덥지 않도록 조절하되 임산부와 산후 산모가 열감과 발한을 쉽게 느낄 수 있으므로 지나치게 높은 온도로 설정하지 않는다. 전기장판, 온열매트, 적외선기기 및 핫팩을 사용할 경우에는 저온화상을 예방하기 위해 온도와 적용시간을 확인해야 한다. 임산부의 복부와 산후 수술 부위에는 강한 온열자극을 직접 적용하지 않는다.

관리실에는 신선한 공기가 유지되도록 환기장치를 갖추며 향초, 향이 강한 방향제 및 농도가 높은 에센셜 오일의 확산 사용을 피한다. 임신 중에는 후각이 예민해지고 향으로 인해 메스꺼움이나 두통이 발생할 수 있으므로 무향 또는 저자극 환경을 우선한다.

바닥은 미끄럽지 않게 유지하고 오일이나 물이 떨어진 경우에는 즉시 닦는다. 임산부는 체중중심의 변화로 균형 유지가 어려울 수 있고 산후 산모는 출혈, 빈혈, 피로 및 통증으로 어지러움을 경험할 수 있으므로 베드 주변의 이동 통로를 확보하고 전선과 물품을 정리한다.
(5) 매뉴얼 테크닉 베드와 자세 보조물의 준비
매뉴얼 테크닉 베드는 산모가 안전하게 오르내릴 수 있는 높이로 조절하고 흔들림이나 파손 여부를 확인한다. 베드 표면에는 세탁하거나 소독할 수 있는 방수 커버를 설치하고 그 위에 산모별로 깨끗한 시트와 타월을 사용한다.

임산부에게는 복부가 눌리지 않도록 측와위 또는 상체를 높인 반좌위 자세를 우선적으로 적용한다. 임신 중기 이후 장시간 완전한 앙와위를 유지하면 어지러움, 메스꺼움 및 불편감이 발생할 수 있으므로 자세를 자주 확인하고 필요하면 좌측 측와위로 변경한다. 머리와 목, 복부 앞쪽, 등 뒤쪽, 양 무릎 사이 및 발목 아래에는 크기와 탄성이 적절한 쿠션을 배치한다.

산전 관리를 위해 준비하는 자세 보조물은 다음과 같다.
■ 머리와 경추를 지지하는 낮은 베개
■ 등 뒤를 지지하는 긴 쿠션
■ 복부 앞쪽을 보호하는 부드러운 소형 쿠션
■ 양 무릎 사이에 배치하는 다리 쿠션
■ 발목과 발을 지지하는 반원형 쿠션
■ 상체를 높이기 위한 경사형 쿠션
■ 체온과 노출을 보호하기 위한 대형 타월 또는 담요

임산부 전용 복와위 쿠션은 복부와 유방에 압박이 발생하지 않는 구조인지 확인해야 한다. 쿠션을 사용하더라도 임산부가 당김, 압박감, 호흡 불편 또는 어지러움을 호소하면 즉시 측와위로 변경한다. 임신 중에는 편안한 자세, 충분한 패딩 및 필요에 따른 자세 변경이 중요하다(American College of Obstetricians and Gynecologists, 2020).

출산 후 산모는 자연분만과 제왕절개 여부에 따라 자세를 다르게 준비한다. 자연분만 후 회음부 통증이 있는 산모에게는 딱딱한 바닥에 직접 앉는 자세를 피하고 측와위 또는 상체를 높인 자세를 적용한다. 제왕절개 산모에게는 복부에 긴장이 가해지지 않도록 베드의 상체를 높이고 무릎 아래에 쿠션을 배치한다. 자세를 변경할 때에는 산모가 갑자기 몸을 비틀거나 일어나지 않도록 천천히 보조한다.
(6) 타월(Towel)의 준비와 관리
산모별로 깨끗하게 세탁하고 완전히 건조한 시트, 대형 타월, 중형 타월, 소형 타월, 터번용 타월 및 담요를 준비한다. 깨끗한 타월은 문이 있거나 덮개가 있는 수납장에 보관하고 바닥이나 오염된 작업대에 직접 놓지 않는다.
사용 전 타월과 사용 후 타월은 명확하게 분리한다. 사용한 타월은 작업대나 깨끗한 카트에 다시 올려놓지 않고 뚜껑이 있거나 세탁 가능한 오염 타월 수거함에 즉시 넣는다. 오일, 혈액, 오로, 모유 또는 기타 분비물로 오염된 타월은 흔들거나 털지 않고 장갑을 착용하여 취급한다.

타월은 적절한 세제를 사용하여 충분히 세탁하고 완전히 건조한다. 세탁이 끝난 타월은 오염된 타월과 같은 바구니나 보관함에 넣지 않는다. 재사용 담요는 산모의 피부에 직접 닿지 않도록 깨끗한 시트 위에 사용하고 오염되었거나 산모가 바뀐 경우에는 교체하거나 세탁한다.
(7) 기구와 용기의 위생관리
스파튤라(spatula) 스파튤라(spatula): 화장품, 오일, 크림, 연고 등의 제품을 덜어내거나 혼합할 때 사용하는 주걱 모양의 도구
, 유리볼, 계량컵, 쟁반, 브러시(brush) 브러시(brush): 솔 형태의 도구로, 피부관리에서는 오일 도포, 마스크팩 적용, 세정 등에 사용하는 도구
, 카트(cart) 카트(cart): 피부관리실이나 마사지실에서 도구, 제품, 기기 등을 이동·보관하기 위해 사용하는 이동식 보조 수납 장비
및 기타 재사용 물품은 사용 전 청결 상태를 확인하고 사용 후에는 세척과 소독을 시행한다. 피부에 직접 접촉하거나 제품을 덜어내는 도구는 산모별로 구분하여 사용한다.

세척은 기구 표면의 오일, 화장품, 피부 잔여물과 기타 유기물을 물리적으로 제거하는 과정이며 소독보다 먼저 시행해야 한다. 세척하지 않은 상태에서 소독제만 사용하는 경우에는 유기물이 남아 소독효과가 저하될 수 있다. 재사용 도구는 세척한 후 재질에 적합한 방법으로 소독하고 충분히 건조하여 밀폐되거나 덮개가 있는 청결한 장소에 보관한다(Centers for Disease Control and Prevention, 2023).

깨끗한 기구와 사용한 기구는 동일한 용기에 함께 넣지 않는다. 관리 중 사용한 스파튤라를 제품 용기에 다시 넣지 않으며 제품을 추가로 덜어야 할 때에는 새로운 스파튤라를 사용한다. 일회용 나무 스파튤라, 면봉, 거즈, 화장솜 및 일회용 시트는 한 번 사용한 후 즉시 폐기한다.

소독제는 다른 용기에 옮겨 담아 내용물을 알 수 없게 보관하지 않는다. 부득이하게 소분하는 경우에는 제품명, 희석농도, 제조일 또는 희석일과 사용기한을 표시한다. 서로 다른 소독제나 세정제를 임의로 혼합하지 않으며 환기가 가능한 장소에서 제조사의 지침에 따라 사용한다.
(8) 화장품과 오일의 준비 및 위생적 사용
매뉴얼 테크닉 오일과 화장품은 제품명, 제조업체, 전 성분, 사용기한 및 보관방법을 확인할 수 있는 정식 화장품을 사용한다. 용기의 입구가 오염되었거나 색, 냄새, 점도에 변화가 있는 제품과 사용기한이 지난 제품은 사용하지 않는다.

오일과 화장품은 관리에 필요한 양만큼 소독된 용기에 덜어 사용한다. 산모의 피부나 관리사의 손에 접촉한 제품은 원래 용기에 되돌려 넣지 않는다. 펌프 용기를 사용하는 경우에는 펌프 입구가 손이나 피부에 닿지 않도록 한다.

임산부에게는 향료와 에센셜 오일이 첨가되지 않은 단일 성분의 무향 캐리어 오일을 우선적으로 고려한다. 사용 전 알레르기, 아토피피부염, 접촉피부염, 견과류 알레르기 및 향료 과민반응의 병력을 확인한다. 새로운 제품은 좁은 부위에 소량을 적용하여 발적, 가려움, 따가움 또는 부종이 나타나는지 확인한다.

오일 사용량은 손의 마찰을 줄일 수 있는 최소량으로 조절한다. 오일이 지나치게 많으면 산모의 피부와 베드 및 바닥이 미끄러워져 낙상 위험이 증가할 수 있다. 발바닥에 오일을 적용한 후 산모가 바로 걸어야 하는 경우에는 남은 오일을 충분히 닦고 미끄럼 방지 양말이나 실내화를 제공한다.
(9) 산전 관리 전 건강 상태 확인
산전 관리 전에는 문진을 통해 문진표를 작성하고 다음 사항을 파악한다.

■ 임신 주수와 예정일
■ 단태임신 또는 다태임신 여부
■ 산부인과 진료와 임신 경과
■ 전치태반, 조기진통, 임신성 고혈압 및 자간전증 등의 진단 여부
■ 질 출혈, 양수 누출 및 규칙적인 자궁수축 여부
■ 심한 두통, 시야 이상, 상복부 통증 및 갑작스러운 부종 여부
■ 한쪽 다리의 부종, 통증, 열감 및 발적 여부
■ 피부질환, 상처, 정맥류 및 알레르기 여부
■ 매뉴얼 테크닉 또는 특정 자세에 관한 의료진의 제한 여부
■ 최근 식사, 수분 섭취, 어지러움 및 메스꺼움 여부

질 출혈, 양막 파수 의심, 규칙적인 자궁수축, 심한 복통, 호흡곤란, 가슴통증, 심한 두통과 시야 이상 또는 한쪽 다리의 부종·열감·통증이 있는 경우에는 산전 매뉴얼 테크닉을 시행하지 않는다. 이러한 증상은 일반적인 피부미용 관리의 범위를 벗어나므로 산부인과 또는 응급의료기관의 평가를 받도록 안내한다.
(10) 출산 후 관리 전 건강 상태 확인
출산 후 산모관리에서는 출산일과 출산 방식뿐만 아니라 현재의 출혈, 상처, 통증, 부종 및 전신 상태를 확인해야 한다. 산후 회복은 개인차가 크므로 자연분만 또는 제왕절개 후 일정 기간이 지났다는 이유만으로 관리 가능 여부를 판단하지 않는다.

관리 전에는 다음 사항을 확인한다.
■ 출산일과 산후 경과 기간
■ 자연분만, 제왕절개 또는 보조분만 여부
■ 회음절개, 회음부 열상 및 제왕절개 상처의 상태
■ 오로의 양, 색, 냄새 및 갑작스러운 증가 여부
■ 산후출혈, 빈혈, 어지러움 및 심한 피로 여부
■ 발열, 오한 및 감염 의심 증상 여부
■ 한쪽 다리의 부종, 통증, 열감 및 발적 여부
■ 유방 울혈, 유방의 발적·열감·통증 및 발열 여부
■ 배뇨와 배변의 불편감
■ 복통, 자궁 주변 압통 및 복부팽만 여부
■ 수유 여부와 유방 노출에 대한 의사
■ 우울감, 불안, 수면 부족 및 정서적 피로
■ 의료진이 제한한 활동 또는 매뉴얼 테크닉 적용 부위

한 시간 이내에 패드가 젖을 정도의 많은 출혈, 큰 혈괴의 반복, 악취가 나는 오로, 38℃ 이상의 발열, 상처의 발적·열감·부종·삼출물, 심한 복통, 호흡곤란, 가슴통증 또는 한쪽 다리의 부종과 통증이 있는 경우에는 관리를 시행하지 않는다. 산후 산모의 신체·정서 상태와 문화적 배경 및 회복 요구를 함께 고려한 개별적 관리가 필요하다(Ernstmeyer & Christman, 2025).
(11) 출산 방식에 따른 환경과 준비물
① 자연분만 후 산모
자연분만 후 회음부 통증이나 치질이 있는 산모에게는 장시간 앉아 있는 자세를 피하고 측와위나 상체를 높인 자세를 준비한다. 양 무릎 사이에 부드러운 쿠션을 배치하고 회음부가 베드에 직접 압박되지 않도록 자세를 조절한다.

필요한 준비물은 다음과 같다.
■ 측와위 자세를 위한 긴 쿠션
■ 양 무릎과 발목 사이의 소형 쿠션
■ 오로에 대비한 일회용 방수패드
■ 여분의 위생패드와 일회용 속옷
■ 체온 보호용 깨끗한 담요
■ 천천히 일어날 때 잡을 수 있는 안정된 지지대
■ 물 또는 산모가 허용받은 음료

방수패드는 위생을 위한 보조물이며 회음부를 직접 매뉴얼 테크닉을 적용하거나 오로를 닦는 용도로 사용하지 않는다. 오로가 타월에 묻은 경우에는 장갑을 착용하고 오염 타월로 분리한다.
② 제왕절개 후 산모
제왕절개 후에는 복부 절개부위가 눌리거나 당겨지지 않도록 상체를 높인 반좌위 또는 안정된 측와위를 준비한다. 무릎 아래에 쿠션을 넣어 복부 긴장을 줄이고 자세를 변경할 때 산모가 복부를 손이나 작은 베개로 지지할 수 있도록 한다.

필요한 준비물은 다음과 같다.
■ 상체를 높이기 위한 경사형 쿠션
■ 무릎 아래의 반원형 쿠션
■ 복부를 가볍게 지지할 수 있는 작은 베개
■ 절개부와 의복의 마찰을 줄이는 부드러운 시트
■ 상처 상태를 육안으로 확인할 수 있는 충분한 조명
■ 천천히 옆으로 돌아눕고 일어날 수 있도록 돕는 안정된 발판

상처가 완전히 닫히지 않았거나 발적, 열감, 부종, 삼출물, 벌어짐 또는, 심한 통증이 있는 경우에는 복부와 상처 주변을 관리하지 않는다. 흉터 관리는 일반 산후 오일관리와 구분하며 상처가 충분히 치유되고 의료진이 허용한 이후 전문적인 지식과 훈련을 갖춘 관리사가 시행한다.
(12) 수유 산모를 위한 준비
수유 중인 산모는 관리 도중 유방 팽만감, 모유 누출 또는 수유 필요성을 느낄 수 있다. 관리 시작 전에 최근 수유 또는 유축 시점과 관리 중 수유 가능성을 확인한다.

수유 산모를 위해 다음 물품을 준비할 수 있다.
■ 유방을 덮을 수 있는 깨끗한 대형 타월
■ 일회용 수유패드
■ 모유 누출에 대비한 방수패드
■ 수유나 유축 시 사용할 수 있는 가림막
■ 상체와 팔을 지지하는 수유 쿠션
■ 손 위생용 세면시설 또는 손 소독제
■ 사용한 수유패드를 버릴 수 있는 뚜껑 있는 폐기물 용기

유방 울혈이 있더라도 일반 피부미용 관리사가 유방을 강하게 주무르거나 유두를 자극하지 않는다. 유방의 국소적 발적, 열감, 심한 통증, 발열 및 오한이 있는 경우에는 유방염 가능성을 고려하여 의료기관이나 수유 전문가에게 의뢰한다.
(13) 산모의 사생활과 정서적 안정
관리사는 관리 전에 관리 부위, 자세, 예상 시간 및 사용 제품을 설명하고 산모의 동의를 얻는다. 산모가 원하지 않는 신체 부위는 관리하지 않으며 동의를 받았더라도 산모는 언제든지 관리의 중단이나 자세 변경을 요청할 수 있다.

복부, 둔부, 가슴 주변 및 허벅지와 같이 노출에 민감한 부위는 관리 전에 다시 동의를 확인한다. 관리하지 않는 부위는 항상 타월이나 시트로 덮고 필요한 범위만 노출한다. 수유 중이거나 유방이 민감한 산모에게 엎드린 자세를 강요하지 않는다.

출산 후 산모는 피로, 수면 부족, 불안과 우울감을 경험할 수 있으므로 조명과 소음을 낮추고 갑작스러운 접촉을 피한다. 관리사는 손을 대기 전에 접촉 부위를 설명하고 일정하고 부드러운 동작을 적용한다. 편안하고 존중받는 관리환경은 산모의 신체적 이완과 심리적 안정감을 높이는 데 도움이 될 수 있다.
(14) 관리 중 위생과 안전관리
관리 중에는 깨끗한 손과 오염된 손의 역할을 구분한다. 오일을 바른 손으로 제품 용기, 문손잡이, 휴대전화 또는 기록지를 만지지 않는다. 필요한 물품은 관리 전에 손이 닿기 쉬운 위치에 순서대로 준비한다.

매뉴얼 테크닉 적용 시 압력과 속도는 산모가 편안하게 호흡하고 대화할 수 있는 수준으로 유지한다. 얼굴이 창백해지거나 식은땀, 어지러움, 메스꺼움, 호흡곤란, 복통, 자궁수축, 갑작스러운 통증 또는 불안이 나타나면 즉시 동작을 중단한다.

산모가 자세를 변경할 때에는 먼저 베드 가장자리에서 잠시 앉아 어지러움 여부를 확인한다. 산모가 안정적으로 일어선 것을 확인한 후 이동하게 하며 오일이 묻은 발로 바로 걷지 않도록 한다.
오염된 타월이나 일회용품은 관리 도중 깨끗한 물품과 섞이지 않도록 즉시 분리한다. 혈액, 오로, 모유 또는 상처 분비물이 관리사의 피부에 접촉한 경우에는 해당 부위를 물과 비누로 세척하고 기관의 감염 노출 관리절차에 따른다.
(15) 관리 후 정리와 소독
관리가 끝나면 산모의 피부에 남은 오일을 깨끗한 타월로 부드럽게 제거하고 피부의 발적, 가려움, 통증 및 이상반응을 확인한다. 산모가 옷을 입고 안전하게 이동할 수 있도록 충분한 시간을 제공한다.

관리 후 정리는 다음 순서로 시행한다.
■ 일회용품과 일반 폐기물을 분리하여 폐기한다.
■ 혈액이나 분비물로 오염된 폐기물은 기관의 폐기물 처리기준에 따라 분리한다.
■ 사용한 타월을 오염 타월 수거함에 넣는다.
■ 재사용 도구의 오염물을 제거하고 세척한다.
■ 재질과 용도에 적합한 방법으로 도구를 소독한다.
■ 매뉴얼 테크닉 베드, 안면대, 쿠션의 방수 표면, 작업대 및 카트를 세척·소독한다.
■ 세척하고 소독한 도구는 완전히 건조한 후 청결한 보관함에 넣는다.
■ 관리실을 환기하고 바닥에 남은 오일과 물기를 제거한다.
■ 모든 정리가 끝난 후 손 위생을 시행한다.
■ 산모의 상태, 사용 제품, 적용 부위, 관리시간 및 이상반응 여부를 기록한다.

일반적인 환경에서는 정기적인 세정이 미생물의 확산을 줄이는 데 중요하며 체액이나 감염 가능 물질로 오염된 표면은 세정 후 적절한 소독이 필요하다(Centers for Disease Control and Prevention, 2024b).
(16) 산모관리 준비물
① 관리사 개인위생 물품
■ 청결한 위생복
■ 위생모 또는 머리 정리용 밴드
■ 일회용 마스크
■ 일회용 장갑
■ 액상 비누와 알코올 함유 손 소독제
■ 손을 건조하는 일회용 타월
■ 손의 상처를 덮는 방수 드레싱
■ 미끄럼 방지 실내화
② 베드와 자세 보조물
■ 높이를 조절할 수 있는 마사지 베드
■ 베드용 방수 커버
■ 깨끗한 베드시트
■ 경사형 쿠션
■ 긴 측와위 쿠션
■ 머리와 목 지지용 베개
■ 무릎과 발목 지지용 쿠션
■ 복부 지지용 소형 쿠션
■ 체온 보호용 담요
■ 안전하게 오르내릴 수 있는 발판
③ 타월과 일회용품
■ 대형·중형·소형 타월
■ 터번용 타월
■ 일회용 베드시트 또는 방수패드
■ 거즈와 화장솜
■ 일회용 스파튤라
■ 면봉
■ 수유패드
■ 위생패드와 일회용 속옷
■ 깨끗한 타월 보관함
■ 오염 타월 수거함
④ 제품과 기구
■ 무향의 단일 성분 캐리어 오일
■ 저자극 세정제품
■ 제품을 덜어 사용할 소독된 유리볼
■ 스파튤라와 계량용기
■ 제품 트레이 또는 관리 카트
■ 피부 상태를 확인하는 조명
■ 시계 또는 타이머
■ 온도계
■ 제품명과 사용기한을 표시하는 라벨
■ 관리기록지와 문진표
⑤ 세척·소독 및 폐기물 관리 물품
■ 표면 세정제
■ 용도에 적합한 소독제
■ 재사용 도구 세척용 솔
■ 일회용 청소포 또는 구분된 청소용 천
■ 뚜껑이 있는 일반 폐기물 용기
■ 오염 폐기물 분리용 봉투
■ 세척 전 도구와 소독 후 도구를 구분하는 용기
■ 소독제 희석과 사용기한을 표시하는 라벨
■ 미끄럼 방지 표지판
■ 오일 제거용 바닥 세정도구

목차

들어가기 전 실무의 이해 1

1. 오일 테크닉 적용의 기본 원칙 1

2. 임산부에게 사용하는 오일의 선택과 안전관리 3

3. 산전·산후 매뉴얼 테크닉의 종류와 안전한 적용 방법 6

참고문헌 34

PART 1. 산모관리의 이해 37

Ⅰ. 임산부와 산모 신체 변화의 이해 39

1. 임신 중 신체 변화의 특징 39

2. 출산 후 신체 변화의 특징 43

3. 체형 변화와 기능 변화의 관계 46

Ⅱ. 산모관리의 목적과 필요성 49

1. 순환 관리의 중요성 49

2. 체형 회복의 필요성 53

3. 출산 후 기능 회복과 건강 유지 56

Ⅲ. 산모관리의 기본 원칙 61

1. 안전성 중심 관리 원칙 61

2. 단계별 적용 원칙 64

3. 압 조절과 리듬의 중요성 66

Ⅳ. 산모관리 시 주의사항 69

1. 임산부 관리 시 주의사항 69

2. 출산 후 산모 관리 시 주의사항 72

3. 금기 사항 및 관리 제한 기준 75

참고문헌 78

PART 2. 임산부 관리 매뉴얼 테크닉 85

Ⅰ. 임산부 관리의 이해 87

1. 임산부 관리의 방향 87

2. 복부 관리 배제의 원칙 90

3. 측와위 자세의 중요성 93

4. 올바른 바디필로우 사용법 96

5. 관리 기술의 용어 정의 99

Ⅱ. 등 관리 테크닉 105

1. 등 관리의 목적과 효과 105

2. 등 근육의 변화 이해 107

3. 등 매뉴얼 테크닉 구성 111

Ⅲ. 팔 관리 테크닉 123

1. 오일 도포 123

2. 어깨 양손 교차 패턴 125

3. 주관절 내측 · 외측 쓸어주기 126

4. 상완 · 전완 · 손목 신전지대 쓰다듬기 127

5. 손바닥 근육 이완 129

Ⅳ. 등 마무리 133

1. 제1 방광경 쓰다듬기 및 진동 133

2. 척추 자극 및 가볍게 두드리기 135

3. 등 골반부 쓰다듬기 136

4. 등 중앙부 쓰다듬기 137

5. 등 견갑부 쓰다듬기 138

6. 등 양손 겹침 쓰다듬기 139

7. 양손 손바닥 쓰다듬기 140

8. 등 지문 쓸어주기 141

9. 오일 닦아주기 142

Ⅴ. 다리 관리 테크닉 143

1. 임산부 다리 변화와 부종 143

2. 다리 순환 관리의 중요성 143

3. 다리 매뉴얼 테크닉 구성 144

참고문헌 175

PART 3. 출산 후 산모 관리 이론 및 매뉴얼 테크닉 179

Ⅰ. 출산 후 회복의 이해 181

1. 출산 후 회복 과정 181

2. 출산 후 회복 과정에서 산후관리사가 고려해야 할 사항 189

3. 복부 회복의 중요성 195

4. 체형과 기능 회복의 관계 196

Ⅱ. 출산 후 산모 등 관리 매뉴얼 테크닉 197

1. 출산 후 등 관리의 필요성 197

2. 적용 방법 및 주의사항 199

3. 출산 후 산모의 등 매뉴얼 테크닉 구성 201

Ⅲ. 출산 후 산모 팔 매뉴얼 테크닉 217

1. 오일 도포 217

2. 어깨 양손 교차 패턴 219

3. 주관절 내측 외측 쓸어주기 220

4. 위팔 · 아래팔 · 손목 신전지대 쓰다듬기 222

5. 손바닥 근육 이완 224

Ⅳ. 방광경 쓰다듬기 및 진동 227

1. 등 제1 방광경 터주기 227

2. 척추기립근 내측 진동 228

3. 척추 자극 및 두드리기 229

4. 등 3구역 쓰다듬기 231

5. 등 오일 닦아주기 237

Ⅴ. 출산 후 다리 관리 매뉴얼 테크닉 239

1. 출산 후 산모 다리 매뉴얼 테크닉 구성 241

2. 산후 다리 관리의 임상 적용 시 보완사항 242

3. 측와위 자세에서 위쪽 다리 매뉴얼 테크닉 250

4. 측와위 자세에서 아래쪽 다리 테크닉 268

참고문헌 283

PART 4. 출산 후 복부 관리 프로그램의 특성 및 적용 원리 287

Ⅰ. 호흡 기반 복부 관리 매뉴얼 테크닉 원리 289

1. 복부 4개 원의 전통의학적 구성 290

2. 네 개 원과 호흡의 연결 292

3. 출산 후 초기 적용 시기와 안전 기준 293

4. 프로그램의 임상적 의미와 제한점 294

Ⅱ. 동양학적 관점의 산모 복부 관리 295

1. 산모 복부의 동양학적 이해 295

2. 기혈과 복부 중심 이론 298

3. 4개의 원(경혈 흐름 구조) 301

4. 호흡마사지의 개념 308

5. 호흡마사지의 작용 원리 315

Ⅲ. 해부학적 관점의 산모 복부 변화 323

1. 임신과 출산에 따른 복부 변화 323

2. 복부 근육 및 구조 변화 326

3. 복부근육 이개와 기능적 문제 331

Ⅳ. 산모 복부 관리의 필요성과 효과 339

1. 복부 관리의 필요성 339

2. 복부 관리의 효과 343

Ⅴ. 산모 복부 관리 시 주의사항 351

1. 강한 압박과 깊은 복부 자극 제한 351

2. 출산 방법과 현재의 회복 상태 확인 351

3. 출혈과 자궁 관련 위험 신호 확인 352

4. 감염과 상처 상태 확인 353

5. 호흡을 활용한 접촉 원칙 353

6. 통증과 불편감에 따른 중단 기준 354

7. 배꼽탈장과 비정상적인 복부 돌출 확인 355

8. 위생관리와 감염 예방 355

9. 자세와 환경의 안전성 확보 356

10. 점진적인 회복 원칙 356

11. 산후관리사의 업무 범위 357

12. 관리 전·중·후 기록 358

Ⅵ. 출산 후 복부 호흡마사지 매뉴얼 테크닉 361

1. 호흡 유도 방법 361

2. 4개의 원 적용 방법 362

3. 단계별 적용 프로토콜 363

4. 산모관리에서의 적용 원리 379

5. 복부 중심의 지·인·천 구조 381

참고문헌 385

PART 5. 산모관리 통합 적용 프로토콜 및 기기 활용 391

Ⅰ. 임산부 관리 전체 흐름 393

1. 임신부 안전관리 원칙과 등·다리 중심 이완 마사지 적용 방법 393

2. 산후 회복 단계에 따른 산모관리와 등·다리·복부 이완 테크닉 적용 방법 395

3. 부위별 연결 테크닉 구성 397

4. 현장 적용 체크리스트 399

Ⅱ. 기기 활용 관리 방법 405

1. 공기압 마사지기 406

2. 고주파 기기 408

3. 초음파 기기 410

4. 석션기 411

5. 진동마사지기 412

참고문헌 413

부록 417

산후관리사 국가등록 민간자격 취득 이론(필기)시험 기출문제 417

Ⅰ. 산후관리사 2급 이론(필기)시험 기출문제 419

Ⅱ. 산후관리사 1급 이론(필기)시험 기출문제 433