메스를 들기 전부터 수술은 이미 시작된다. 환자의 상태를 살피고, 병의 위치와 범위를 파악하고, 무엇을 남기고 어디까지 절제할지 결정한다. 때로는 수술 전에 장기와 체력을 미리 키우고, 항암치료로 종양을 줄여 수술의 가능성을 높이기도 한다. 최첨단 기술의 집합소인 수술실에는 메스와 실뿐만 아니라, 전기수술기와 초음파 장비, 복강경과 수술 로봇도 있다. 이제는 형광 영상을 이용해 암을 찾아내고, 3D 영상과 AI로 복잡한 혈관과 장기의 구조까지 들여다본다.

물론 이 모든 기술을 움직이는 것은 결국 외과 의사의 판단이다. 좋은 수술에는 뛰어난 손기술뿐 아니라 수많은 질문과 냉정한 판단, 오랜 경험이 필요하다. 그리고 그 모든 과정의 끝에는 단 하나의 목표가 있다. 환자가 무사히 일상으로 돌아가는 것. 그렇다면 외과 의사가 생각하는 ‘최고의 수술’이란 무엇일까? 그 답을 찾아가다 보면, 자르고 꿰매는 것만으로는 설명할 수 없는 수술의 놀라운 세계가 눈앞에 펼쳐진다.

들어가며

서장 : 소화기의 기본 사항

1장 수술의 전략·전술

수술만이 할 수 있는 일

언제 ‘비장의 카드’를 꺼내야 할까

수술의 승산? ― 수술은 도박이 아니다

‘5년 생존율 50% 이상’은 암 수술의 불문율일까?

암 절제 범위에 관한 전략 : 절제 마진과 림프절 곽청

승산을 높이는 전략 ― 시간을 되돌리는 마법의 약과 장기 트레이닝

수술의 전술 ① : 개복 수술인가, 최소침습 수술(내시경·로봇)인가

수술의 전술 ② : 손재주보다 사고 과정

수술 후에는 병원의 ‘종합적 역량’이 요구된다

[칼럼 1] AI는 수술의 ‘승산’을 예측할 수 있을까?

2장 외과의들의 놀라운 기구들

하나오카 세이슈가 사용한 금속제 메스

금속제 수술 도구 (핀셋, 가위, 겸자, 지침기, 개창기 등)

절개와 지혈을 동시에 수행하는 전기수술기

파지·박리부터 절개·지혈까지 한 번에

출혈 없이 조직을 절개하는 혈관 실링 시스템

초음파를 이용한 메스 : 응고 절개 장치와 파쇄 흡인 장치

하이브리드 장치 썬더비트

튜브나 케이블을 너무 많이 사용하면…

고전적이면서도 새로운 실과 바늘의 세계 ① 실 편

고전적이면서도 새로운 실과 바늘의 세계 ② 바늘 편

수술 중에 스테이플러를 사용한다? 자동 문합기·봉합기

극장(시어터) 그 자체 ― 수술실의 최신 영상 장비

수술 보조 로봇의 ‘골격’

수술의 명조연 : 의료 재료와 의약품

[칼럼 2] 빛이 이끄는 안전하고 확실한 수술 ― 형광 유도 수술이란?

3장 수술의 기본 테크닉

달인으로 가는 천 리 길은 ‘도구 잡는 법’에서 시작된다

오른손과 왼손의 차이를 이해하기

그야말로 ‘바느질’ ― 봉합과 문합의 기본

층과 층을 꿰매어 잇는 기술

견고한 결절 봉합인가, 화려한 연속 봉합인가

봉합 지혈 ― 대량 출혈에도 당황하지 않고 침착하게

빠르고 확실한 매듭법

아름다운 ‘실 밀어넣기’를 구사하는 외과의의 ‘손 안쪽’

세 번째 손을 인식하는 ‘로봇 뇌’ 만들기

[칼럼 3] 빠르고 확실하게 결찰하기 위한 ‘실 매듭’ 방법

4장 수술의 응용 테크닉

박리의 기술 ― 신이 붙여둔 ‘풀’을 떼어내라!

층을 따라 수술하는 것은 암 치료 경과에도 영향을 미친다

현대 외과의들을 고민하게 하는 림프절 곽청의 설계

신만이 아는, 어디까지 절제해야 하는가 ― 외과의의 ‘감각’

간과 브로콜리, 그리고 파리 시가지의 공통점

박리 기술이 통하지 않는 난적에 맞서려면

달인이 선보이는 ‘한 붓 그리기’ 수술

기회는 위기, 위기는 기회

[칼럼 4] ‘블랙잭’의 뇌를 재현하다

5장 수술의 실전

차트 1 담석증에 대한 복강경 담낭 절제술

차트 2 대장암 간전이에 대한 우측 간 절제술

차트 3 간세포암에 대한 로봇 보조 S8구역 절제술

차트 4 췌장암에 대한 췌두십이지장 절제술

[칼럼 5] 수술을 정확히 기록해, 전 세계와 공유하자!

마치며

참고문헌

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