[사례 중심으로 쉽게 알려주는 보험금 청구와 보상]
2015년에 책이 나온 이후 그동안 바뀐 약관 등을 수정, 보완한 개정판이다. 보험 가입자가 사고 후에 필요한 보상금을 몰라서 못 받거나 부주의로 못 받는 일이 없도록 사례를 중심으로 제대로 된 보험금 청구와 보상을 알려준다. 실린 사례들은 자기 일이라 싶을 만큼 흔한 일반적 사례로 저자가 보험과 보상업무를 하며 직접 겼었던 일을 알기 쉽게 풀어놓았다. 어렵기만 한 보험약관이나 법률 용어를 동원하지 않고 알려주는 사례는 흥미로우면서도 누구나 쉽게 이해하여 자연스럽게 보상 지식을 ...
[사례 중심으로 쉽게 알려주는 보험금 청구와 보상]
2015년에 책이 나온 이후 그동안 바뀐 약관 등을 수정, 보완한 개정판이다. 보험 가입자가 사고 후에 필요한 보상금을 몰라서 못 받거나 부주의로 못 받는 일이 없도록 사례를 중심으로 제대로 된 보험금 청구와 보상을 알려준다. 실린 사례들은 자기 일이라 싶을 만큼 흔한 일반적 사례로 저자가 보험과 보상업무를 하며 직접 겼었던 일을 알기 쉽게 풀어놓았다. 어렵기만 한 보험약관이나 법률 용어를 동원하지 않고 알려주는 사례는 흥미로우면서도 누구나 쉽게 이해하여 자연스럽게 보상 지식을 쌓아 위기의 순간에 보험금을 놓치는 일이 없도록 한다. 보상 외에 보험소비자가 보험가입과 관리에서도 알아야 할 내용을 실어 보험 전반을 리디자인하는 토대를 제공한다.
보험설계사들은 이 책을 통해 고객의 보험금 청구 등을 알고 대응, 관리함으로써 영업 실적 향상은 물론 필요할 때 펼쳐보며 지침서로 활용할 수 있다. 부록으로는 보험계약과 사고접수 절차와 준비 서류, 보험용어 풀이를 실어 이 책 하나로 보험 가입부터 보상과 약관 해석까지 빈틈없이 알도록 했다.
[커지는 보험의 역할, 알아야 보상받아]
현재 우리나라 가구당 보험가입률은 거의 100%에 육박하고 있다. 보험은 이제 누구에게나 해당하는 문제이다. 높은 가입률 외 불확실한 미래와 100세 시대를 맞아 보험은 알 수 없는 위험으로부터 최소한의 삶을 보장하고 노후에 인간다운 삶을 보장하는 제도로 그 역할이 커지고 있다.
보험은 이렇듯 누구나의 삶에서 큰 부분을 차지하고 있음에도 아직 보상에 관한 부분은 약관 자체도 어려울뿐더러 소비자 역시도 사고가 나면 보험사가 알아서 주겠거니 생각하는 경향이 강하다. 하지만 보상은 보험에 가입했다고 다 받는 것도 아니며 소비자가 얼마나 알고 요구하느냐에 따라 보상액은 천차만별이다. 즉 보험소비자가 가입한 보험에 대한 보상지식을 모르고 보험료만 내고 있다면, 정작 사고가 나고 위기에 처했을 때 보험금을 제대로 받을 수 없을뿐더러 아예 한푼도 못 받을 수도 있다. 그래서 보험금은 아는 만큼 더 받는다는 게 과언이 아닌 셈이다.
[보상박사가 쓴 빈틈없는 보험금 청구와 보상]
‘보상박사’ ‘보상전문가’로 불릴 만큼 국내 유수의 손해보험사·손해사정회사에서 수많은 보상 업무를 접하고 처리한 저자는 사실 보상업무를 하면서는 보험소비자보다 보험사 입장에서 조사업무를 맡았다. 그러면서도 소비자가 보상 지식을 알고 주의를 기울였더라면 하는 아쉬움을 떨칠 수가 없었다. 현재는 그 경험을 바탕으로 강의를 통해 보험금 지급 규정이나 약관에 대한 지식 미비, 혹은 보험설계사 또는 보험소비자들이 몰랐던 보험금을 찾아 주는 데 앞장서고 있다.
이 책 역시도 저자가 직접 겼었던 사례에 대한 안타까움으로 믿었던 보험금을 못 받아 더욱 어려움을 당하는 보험소비자가 없도록 그 사례를 중심으로 제대로 된 보험금 청구와 보상을 꼼꼼하게 되짚어준다. 또한 저자는 보험소비자를 우선하는 보상을 얘기하면서도 보험사와 설계사의 입장도 객관적이고 합리적으로 명쾌하게 설명하고 있다.
‘내가 가입해 둔 보험이 사고를 겪었을 때 보험금이 나오는지?’ ‘어떤 보험이 좋은 보험인지?’ ‘내 보장자산이 적정한지?’ 등등 대다수가 보험금을 받는 일과 직결돼 있다. 이 책은 판매자와 소비자가 보험가입부터 보험금지급까지 놓치지 말고 꼼꼼히 따져야 할 사항들을 일목요연하게 사례를 통해 제시하고 있다. 내가 이 책을 보험소비자들을 최접점에서 만나는 보험설계사들에게 적극 권유하는 이유다.
- 농협생명 김기주 부사장

‘보상박사’ ‘보상전문가’라는 별칭을 가진 이 책의 저자는 국내 유수의 손해보험사,손해사정회사 보험금지급심사 출신이다. 저자는 직접 보험금지급심사 및 조사업무를 하면서 겪었던, 보험금 지급 규정이나 약관에 대한 지식 미비, 혹은 보험설계사 또는 보험소비자들이 몰랐던 보험금을 찾아 주는 데 앞장서고 있다.. “보험에 가입해놓고도 막상 내가 가입한 보험이 어디에 적용되어 어떻게 보장받는지 정확하게 아는 사람은 별로 없다.” 본업에 쫓겨 바쁜 와중에도 저자가 이 책을 내는 가장 큰 이유다.
- 보험일보사 유은희 기자

고객은 어려울 때 진정으로 도움을 줄 수 있는 보험설계를 원하며 사고가 났을 때 알기 쉬운 설명과 이해를 바탕으로 합리적이고 정당한 보험금을 받기 원한다. 이책은 작은것도 놓치지 않는다. 사례중심의 균형있는 시각으로 알기 쉽게 약관과 규정에 따라 보험금이 어떻게 산출되는지를 명확하게 알려주는 훌륭한 가이드다.
- 한화손해보험 메디컬팀 서준호 부장

디지털 세상에 살아있는 정보를 스마트한 아날로그로 마주하다.
사회의 고령화가 빠르게 다가오면서 보험에 대한 여러가지 관심과 중요성은 더욱 커지고 있다. 손가락 터치 몇번이면 정보들이 쏟아지는 편리한 세상이지만 그 정보 속에 길을 잃어버리는 경우가 많다. 현장에서의 경험과 사례를 통해 살아있는 정보를 이해하기 쉽게 전해주는 이 책은 많은 사람들에게 보탬이 되고 도움을 주고자 하는 작가의 따뜻한 진심이 느껴진다.
– CHC헬스케어(주) 황은경 이사

추천의 글- NH농협생명 부사장 김기주
추천의 글- 보험일보 기자 유은희
머리말
1장 보험 기초 쌓기
가입과 보상을 위한 보험 기초/좋은 보험이란 설계사가 권하는 보험?/실비보험 VS 암보험 VS 종신보험/보험금 청구는 이렇게(보험금심사과정)/해지해야 하나, 말아야 하나?
2장 손해 보지 않는 기초보험금 상식
잠자는 ‘병원 영수증’도 다시 보자/하루 여러 차례 진료와 보험금/예상치 못한 약물 부작용과 ‘상해사고’/성형외과 치료는 모두 부지급?/보험금 지급은 감면된 병원비, 감면 전 병원비?
3장 아는 만큼 받는 보험금의 비밀
조직검사를 받지 않은 양성 뇌종양과 암 진단비/진단받지 못한 채 사망한 피보험자의 진단비/풀리지 않는 논쟁, 자살보험금/제왕절개, 당연히 보장이 안 된다고?/과거 병력 알면서 승낙한 보험의 보험금 지급/입원 중 보험기간 만료와 보험금/전기간 부담보계약, 부담보 푸는 방법/미리 받는 보험금/수술 아닌 시술로 치료한 간암의 암 수술비 보상
4장 착각하기 쉬운 보험금의 진실
우울증도 실손에서 보험금이 나온다/‘암 입원 일당’만 믿고 입원했다가는 큰코다친다/CI보험의 암 진단비 지급거절/CI보험의 치명적 위험, ‘중대한’의 범위/선천적 질병 관련 보험금/보험가입 전 위궤양 치료와 위암 진단비/암 진단비, 90일은 무조건 면책기간?/정확한 암 진단일은 언제?/대장암에서 전이된 간암의 보상
5장 소비자도 설계사도 알아야 할 보험금
설계사부터 알아야 고객이 바르게 대응한다/보험은 ‘쌍무계약’, 의무 다해야 권리 챙긴다/보상·계약해지 척도 ‘가입 전 알릴 사항’/설계사에게 다 말했는데…, 고지의무위반이라니요?/자필 서명 미이행과 보험금 면책/유방암 수술과 유방복원술/보험금 지급 지연과 지연 이자/대학생 때 보험가입과 군 입대/직업 변경, 꼭 알려야 하나요?/제대로 된 보험도 없이 고혈압약 자가 중단의 비극
부록 보험계약·사고접수·보험 용어
1. 보험계약 필수요소/2. 사고접수 절차와 서류/3. 보험용어 풀이